采购人(甲方)：*********
地址：内蒙古自治区-呼伦贝尔市-海拉尔区*********
联系方式：***********
供应商(乙方)：*********
地址：呼伦贝尔市海拉尔区呼伦办海峰综合1号楼地下4号
联系方式：***********
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 疫苗出入库登记表,采购数量：6.****; | 6(本) | ￥9.** | ￥**.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 2 | 电梯安全记录本,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 3 | 各种医用卫生材料周计划单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥6.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 4 | 特殊观察护理记录单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥6.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 5 | 监控调取记录本,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥**.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 6 | 电梯维修台账,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 7 | 急诊科留观护理抢救记录单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | ** **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 8 | 临时静点输液巡视单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥4.** | ￥***.** | ** **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| 9 | *览卡,采购数量：****.****; | 1,***(张) | ￥0.** | ￥***.** | ***克白卡正反印红黄双色 |
| ** | 器械清洗、包装、保养质量监测记录,采购数量：**.****; | **(本) | ￥6.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 抗菌手术围手术期用药病历点评登记表,采购数量：5.****; | 5(本) | ￥8.** | ￥**.** | ** **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 护士交班报告表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥6.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 门诊特殊用药患者申请表,采购数量：5.****; | 5(本) | ￥**.** | ￥**.** | ** ***克牛皮纸皮印字**克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 中蒙医院工作制度（增补版）,采购数量：***.****; | ***(本) | ￥**.** | ￥2,***.** | ** ***克 彩皮哑膜内页****书版 |
| ** | 宫内节育器取出知情同意书,采购数量：5.****; | 5(本) | ￥6.** | ￥**.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 周排查记录,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 污水处理巡查单,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 内服药便签,采购数量：***.****; | ***(本) | ￥1.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 内容红色文字（表格）印刷 |
| ** | 针灸治疗卡,采购数量：****.****; | 3,***(张) | ￥0.** | ￥***.** | ***克白卡正反印 |
| ** | 自动扶梯日巡记录本,采购数量：**.****; | **(本) | ￥9.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 孕产妇妊娠风险分级报告单,采购数量：5.****; | 5(本) | ￥8.** | ￥**.** | ** **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 消防安全检查记录,采购数量：5.****; | 5(本) | ￥9.** | ￥**.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 医疗参保人员入院出院审核登记表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | 8才 **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 劳动合同书,采购数量：***.****; | ***(本) | ￥1.** | ￥***.** | ** **克胶装书版 |
| ** | 煎药室操作记录本,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | ** **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 稿纸,采购数量：**.****; | **(本) | ￥6.** | ￥***.** | **才 **克纸双胶 ***张每本 内容黑色文字（表格）印刷 |
| ** | 城乡居民患者入院审批登记表,采购数量：**.****; | **(本) | ￥**.** | ￥***.** | ** **克纸双胶 ***张每本 ***克牛皮纸皮印字 内容黑色文字（表格）印刷 |
合同金额： 6,***.**元，大写(人民币)：*******元整
履约期限：****年**月**日至****年**月**日
履约地点：/
采购方式：电子卖场
****年**月**日
****年**月**日
无
合同附件：
*********
****年**月**日
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